Relação entre fatores socioeconômicos e a pandemia da covid-19 / Correlation between socioeconomic factors and the COVID-19 pandemic

Resumo Este artigo objetivou verificar a relação entre os fatores socioeconômicos e a pandemia da covid-19 nos municípios de médio porte mineiros. O procedimento de análise de dados foi a modelagem de equações estruturais de mínimos quadrados parciais. As variáveis utilizadas foram vulnerabilidade, saneamento, renda, agravantes, vacinação, casos de covid-19, mortalidade por covid-19, hospitalização e doenças crônicas não transmissíveis. Os dados foram coletados no Índice Mineiro de Responsabilidade Social, no painel de monitoramento dos casos de covid-19 e no painel de monitoramento de vacinação contra covid-19. O recorte temporal foi determinado pelo início da pandemia e a disponibilidade de dados (março de 2020 a setembro de 2021). Os resultados evidenciaram que melhores condições de saneamento estão negativamente relacionadas aos casos de covid-19, a renda está positivamente relacionada com os casos de covid-19 e a taxa de mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis está relacionada de forma positiva com a mortalidade por covid-19. Os casos de covid-19 têm impacto negativo na hospitalização e a hospitalização tem impacto positivo na mortalidade. Os casos moderados pela vacinação estão negativamente relacionados à mortalidade por covid-19. Os resultados confirmam que condições socioeconômicas menos favoráveis tornam a sociedade mais vulnerável a covid-19.

Abstract This study investigated the correlation between socioeconomic factors and the COVID-19 pandemic in medium-sized Minas Gerais municipalities. Data were analyzed by partial least squares structural equation modeling, using the following variables: vulnerability, sanitation, income, aggravating factors, vaccination, COVID-19 cases, COVID-19 mortality, hospitalization and non-communicable chronic diseases. Data were obtained from the Minas Gerais Social Responsibility Index, the COVID-19 cases monitoring panel and the COVID-19 vaccination monitoring panel. Data collection time frame was determined by the onset of the pandemic and data availability (March 2020 to September 2021). Results showed that better sanitation conditions are negatively related to COVID-19 cases, income is positively related to COVID-19 cases, and higher mortality from chronic noncommunicable diseases are positively related to COVID-19 mortality. COVID-19 cases have a negative impact on hospitalization and hospitalization has a positive impact on mortality. Cases, moderated by vaccination, are negatively related to COVID-19 mortality. These findings confirm that less favorable socioeconomic conditions make society more vulnerable to COVID-19.

Razão de mortalidade materna no Brasil entre 2019 e 2021: uma análise antes e após a pandemia / Maternal mortality ratio in Brazil between 2019 and 2021: an analysis before and after the pandemic / Tasa de mortalidad materna en Brasil entre 2019 y 2021: un análisis antes y después de la pandemia

A morte materna pode ser classificada como diretas e indiretas, são resultantes de complicações obstétricas no decorrer da gestação, durante o parto e/ou no puerpério. Em 2020, com a eclosão da pandemia do coronavírus se tornou um grande obstáculo para a garantir a saúde materno-fetal. No contexto brasileiro, eliminar significativamente a mortalidade por fatores evitáveis é um imenso desafio da saúde pública, bem como da equidade social, de gênero e de raça. Considerando os efeitos da COVID-19 no Brasil este trabalho objetivou analisar a tendência da RMM no Brasil antes e após a pandemia, no período de 2019 a 2021. Foi realizado um estudo ecológico descritivo e quantitativo analítico da razão de mortalidade materna (RMM) no Brasil, construído mediante dados secundários de estatísticas vitais extraídos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - Datasus, no período de 2019 a 2021. Os dados do SIM e do Sinasc, até o ano 2021, são considerados finalizados. No período estudado, contabilizaram-se no total 6.571 óbitos maternos no Brasil. De acordo com os dados estatísticos, em 2019, 2020 e 2021 foram notificados 1.576, 1.965 e 3.030 óbitos maternos ao SIM, respectivamente. Em 2020 e 2021, mostrou em todas as regiões um elevado números de óbitos maternos em relação a 2019. Ainda, em 2021 apresentou maior número de óbitos em comparação a 2020. Foi observado um aumento significativo da RMM no Brasil em 2020 e 2021, em decorrência da epidemia de covid-19. As causas indiretas foram as mais prevalentes relacionadas aos óbitos maternos. Por fim, as altas taxas de mortalidade materna no Brasil evidenciam a necessidade de efetiva aplicação de políticas públicas a fim de potencializar a redução dos óbitos maternos no País.

Maternal death can be classified as direct and indirect, they are consequences of obstetric complications during pregnancy, during delivery and/or in the puerperium. In 2020, with the outbreak of the coronavirus pandemic, it became a major obstacle to ensuring maternal and fetal health. In the Brazilian context, significantly eliminating mortality from preventable factors is an immense public health challenge, as well as social, gender and racial equity. Considering the effects of COVID-19 in Brazil, this work aimed to analyze the trend of MMR in Brazil before and after the pandemic, from 2019 to 2021. An ecological descriptive and quantitative analytical study of the maternal mortality ratio (MMR) was carried out in the Brazil, constructed using secondary statistical data extracted from the Information System on Live Births (Sinasc) and the Mortality Information System (SIM) - Datasus, from 2019 to 2021. Data from SIM and Sinasc, up to the year 2021, are considered completed. In the observed period, a total of 6,571 maternal deaths were recorded in Brazil. According to statistical data, in 2019, 2020 and 2021, 1,576, 1,965 and 3,030 maternal deaths were reported to the SIM, respectively. In 2020 and 2021, it showed a high number of maternal deaths in all regions compared to 2019. Also, in 2021 it showed a higher number of deaths compared to 2020. A significant increase in MMR was observed in Brazil in 2020 and 2021, in as a result of the covid-19 epidemic. Indirect causes were the most prevalent related to maternal deaths. Finally, the high maternal mortality rates in Brazil highlight the need for effective implementation of public policies in order to enhance the reduction of maternal deaths in the country.

La muerte materna puede ser clasificada como directa e indirecta, son consecuencias de complicaciones obstétricas durante el embarazo, durante el parto y/o en el puerperio. En 2020, con el estallido de la pandemia por coronavirus, se convirtió en un gran obstáculo para garantizar la salud materna y fetal. En el contexto brasileño, eliminar significativamente la mortalidad por factores prevenibles es un inmenso desafío de salud pública, así como de equidad social, de género y racial. Considerando los efectos de la COVID-19 en Brasil, este trabajo tuvo como objetivo analizar la tendencia de la TMM en Brasil antes y después de la pandemia, de 2019 a 2021. Se realizó un estudio ecológico descriptivo y cuantitativo analítico de la razón de mortalidad materna (RMM) en el Brasil, construido a partir de datos estadísticos secundarios extraídos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc) y del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) - Datasus, de 2019 a 2021. Los datos del SIM y del Sinasc, hasta el año 2021, se consideran completos. En el período observado, se registraron un total de 6.571 muertes maternas en Brasil. Según los datos estadísticos, en 2019, 2020 y 2021, se notificaron al SIM 1.576, 1.965 y 3.030 muertes maternas, respectivamente. En 2020 y 2021, mostró un alto número de muertes maternas en todas las regiones en comparación con 2019. Asimismo, en 2021 mostró un mayor número de muertes en comparación con 2020. Se observó un aumento significativo de la RMM en Brasil en 2020 y 2021, en como resultado de la epidemia de covid-19. Las causas indirectas fueron las más prevalentes relacionadas con las muertes maternas. Por último, las altas tasas de mortalidad materna en Brasil ponen de relieve la necesidad de una aplicación eficaz de las políticas públicas con el fin de mejorar la reducción de las muertes maternas en el país.

Midiatização e linguagem: poesia, pensamento e resistência na era do capitalismo informatizado / Mediatization and language: poetry, thought and resistance in the age of computerized capitalism / Médiatisation et langage: poésie, pensée et résistance à l'ère du capitalisme informatique

No presente artigo são articuladas ideias de pensadores como Gilles Deleuze, Felix Guattari, Franco Berardi, Michel Hardt e Toni Negri em torno do problema da comunicação e dos dispositivos técnico-informacionais operantes na atualidade, para mostrar de forma suscinta como problematizam, criticam e respondem a alguns problemas levantados nesse domínio. No contexto das sociedades de controle e do Império, o capitalismo funciona, sobretudo, como um operador semiótico que transforma e condiciona profundamente os processos de subjetivação dos indivíduos a partir do trabalho, da linguagem, das relações e dos afetos. Diante disso, em um primeiro momento do texto, será mostrado como a filosofia de Deleuze se compõe em grande medida como uma resistência a esse poder de subjetivação, especialmente no que diz respeito às formas de comunicação mobilizadas por ele e, em um segundo momento, como Franco Berardi, dando continuidade a essa crítica, propõe uma insurreição da linguagem em relação aos efeitos do capitalismo financeiro e informatizado sobre a vida dos indivíduos, evocando uma recusa ou calote poético promovido contra esses dispositivos de poder.

In this article, ideas from thinkers such as Gilles Deleuze, Felix Guattari, Franco Berardi, Michel Hardt and Toni Negri are articulated around the problem of communication and the technical-informational devices operating today, to succinctly show how they problematize, criticize, and respond to some problems raised in this area. In the context of societies of control and the Empire, capitalism works as a semiotic operator that deeply transforms and conditions the processes of subjectivation of individuals based on work, language, relationships, and affections. Therefore, in a first moment of the text, it will be shown how Deleuze's philosophy is composed to a large extent as a resistance to this power of subjectivation, especially with regard to the forms of communication mobilized by it and, in a second moment, as Franco Berardi, continuing this criticism, proposes an insurrection of language in relation to the effects of financial and computerized capitalism on the lives of individuals, evoking a refusal or poetic default promoted against these devices of power.

Dans cet article, les idées de penseurs tels que Gilles Deleuze, Félix Guattari, Franco Berardi, Michel Hardt et Toni Negri sont articulées autour de la problématique de la communication et des dispositifs technico-informationnels en fonctionnement aujourd'hui, pour montrer succinctement comment ils problématisent, critiquent et répondent à certains problèmes soulevés dans ce domaine. Dans le contexte des sociétés de contrôle et de l'Empire, le capitalisme fonctionne avant tout comme un opérateur sémiotique qui transforme et conditionne en profondeur les processus de subjectivation des individus fondés sur le travail, le langage, les relations et les affections. Ainsi, dans un premier temps du texte, il sera montré comment la philosophie de Deleuze se compose en grande partie comme une résistance à ce pouvoir de subjectivation, notamment au regard des formes de communication mobilisées par celui-ci et, dans un second temps, comme Franco Berardi, poursuivant cette critique, propose une insurrection du langage par rapport aux effets du capitalisme financier et informatisé sur la vie des individus, évoquant un refus ou un défaut poétique promu contre ces dispositifs de pouvoir.

Justificativa e limitações da SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 em diferentes cenários pré-clínicos e clínicos / Rationale and limitations of the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 in different preclinical and clinical scenarios

RESUMO Embora a PaO2/FiO2 derivada da gasometria arterial continue sendo o padrão-ouro do diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, a SpO2/FiO2 tem sido investigada como potencial substituta. Esta revisão narrativa apresenta o estado da literatura pré-clínica e clínica sobre a SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 e para uso como marcador diagnóstico e prognóstico; ainda, é fornecida uma visão geral da oximetria de pulso e suas limitações, além da avaliação da utilidade da SpO2/ FiO2 como substituta da PaO2/FiO2 em pacientes com COVID-19. Ao todo, foram encontrados 49 estudos comparando SpO2/FiO2 e PaO2/ FiO2 com base em uma estratégia de pesquisa mínima. A maioria dos estudos foi realizada em recémnascidos, alguns foram realizados em adultos com síndrome do desconforto respiratório agudo, e outros foram realizados em outros cenários clínicos (incluindo poucos em pacientes com COVID-19). Há certa evidência de que os critérios de SpO2/FiO2 podem substituir a PaO2/FiO2 em diferentes cenários clínicos. Isso é reforçado pelo fato de que devem ser evitados procedimentos invasivos desnecessários em pacientes com insuficiência respiratória aguda. É inegável que os oxímetros de pulso estão cada vez mais difundidos e podem proporcionar um monitoramento sem custos. Portanto, substituir a PaO2/FiO2 pela SpO2/FiO2 pode permitir que instalações com recursos limitados diagnostiquem a insuficiência respiratória aguda de maneira objetiva.

ABSTRACT Although the PaO 2/FiO 2 derived from arterial blood gas analysis remains the gold standard for the diagnosis of acute respiratory failure, the SpO2/FiO2 has been investigated as a potential substitute. The current narrative review presents the state of the preclinical and clinical literature on the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 and for use as a diagnostic and prognostic marker; provides an overview of pulse oximetry and its limitations, and assesses the utility of SpO2/ FiO2 as a surrogate for PaO2/FiO2 in COVID-19 patients. Overall, 49 studies comparing SpO2/FiO2 and PaO2/FiO2 were found according to a minimal search strategy. Most were conducted on neonates, some were conducted on adults with acute respiratory distress syndrome, and a few were conducted in other clinical scenarios (including a very few on COVID-19 patients). There is some evidence that the SpO2/ FiO2 criteria can be a surrogate for PaO2/FiO2 in different clinical scenarios. This is reinforced by the fact that unnecessary invasive procedures should be avoided in patients with acute respiratory failure. It is undeniable that pulse oximeters are becoming increasingly widespread and can provide costless monitoring. Hence, replacing PaO2/FiO2 with SpO2/FiO2may allow resourcelimited facilities to objectively diagnose acute respiratory failure.

Crime e policiamento durante a pandemia de COVID-19 no Rio de Janeiro, Brasil / Crime and police activity during the COVID-19 pandemic in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este trabalho analisa os indicadores de Segurança Pública no Rio de Janeiro durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19. Os resultados demonstram uma queda ampla nos índices de atividade criminal a partir de abril, em especial nos delitos contra o patrimônio, cujo nível de ocorrência foi particularmente incomum para o padrão anterior dos dados. Esse comportamento parece estar associado à retração no fluxo de pessoas em áreas do estado. Para os bairros em que se tem informação de deslocamento, é possível demonstrar que as reduções mais expressivas de roubos de rua ocorreram onde houve maior diminuição na circulação de pessoas. As atividades policiais registraram uma redução semelhante aos indicadores criminais, em particular as apreensões de drogas e as prisões. A exceção a esse cenário foi representada pelo número de mortes por intervenção de agentes do Estado: em abril, esse indicador observou um aumento superior à média dos últimos quatro anos; a partir de maio, entretanto, assumiu um movimento de queda, que se transformou em um desempenho extraordinariamente baixo em junho. A oscilação no uso da força pelas polícias reforça a dissonância entre a letalidade policial e as dinâmicas criminais no Rio de Janeiro, configurando-se como um contexto relevante para a compreensão da violência policial fluminense.

Abstract This paper analyzes crime reports and police activity in Rio de Janeiro during the first months of the COVID-19 pandemic. The results indicate there was an overall drop in crime rates starting in April, especially in property crimes, which plummet to extremely unusual levels when compared with previous patterns. This pattern is most likely associated with an unprecedented decline in public mobility in some areas of the state. We show that the most significant reductions in street robberies occurred in neighborhoods where there was a greater decline in presence on the streets. Measures of police activity, in particular drug seizures and different types of arrests, displayed a reduction comparable with the drop in criminal indicators. In contrast, the number of police killings followed a unique pattern: in April, immediately after the adoption of social distance measures, this indicator increased above the average from the previous four years; as of May, however, it assumed a downward trend, which turned into extraordinarily low levels in June. The extreme variation in the use of force by the police during the pandemic reinforces the documented dissonance between police lethality and criminal dynamics in Rio de Janeiro, shedding light on the mechanisms that regulate police violence in the state.

Estilo de vida de adolescentes estudantes de escolas públicas e privadas em Recife: ERICA / Lifestyle of adolescent students from public and private schools in Recife: ERICA

Resumo Este estudo analisa os comportamentos relacionados ao estilo de vida de adolescentes em Recife, Brasil. Estudo transversal com dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). 2.400 estudantes de 12 a 17 anos foram entrevistados. Foram analisadas as prevalências de atividade física, comportamento alimentar, tabagismo e consumo de álcool. O teste Qui-quadrado e Intervalo de confiança 95% (IC95%) foram usados para avaliar a significância estatística das medidas. Observou-se 60% dos adolescentes com comportamentos alimentares inadequados quanto ao consumo de café da manhã, água/dia e refeições em frente à TV. Cerca de 40% (IC95%: 39,7-45) não realizavam refeições com os pais ou responsáveis. A prevalência de inatividade física foi de 52,4% (IC95%: 50-55). Adolescentes do sexo feminino foram mais inativas (68,7%; IC95%: 65-72) em relação aos meninos (36,4%; IC95%: 33-40). Adolescentes das classes econômicas D e E foram os mais inativos (60,7%; IC95%: 46-73). O consumo de bebida alcoólica foi de 18,7% (IC95%: 2,6-5,6) e o tabagismo foi de 3,8% (IC95%: 2-6) dos indivíduos. Comportamentos alimentares inadequados e a inatividade física foram os principais domínios responsáveis por um estilo de vida não saudável, seguidos pelo consumo de álcool e tabagismo.

Abstract This study analyzes the behavior patterns related to the lifestyle of adolescents in Recife, Brazil. A cross-sectional study was conducted with data from the Cardiovascular Risk Study among Adolescents (ERICA) and 2400 students aged 12 to 17 were interviewed. The prevalence of physical activity, eating behavior, smoking and alcohol consumption were analyzed. The Chi-square test and 95% confidence interval (95%CI) were used to evaluate the statistical significance of the measurements. It was observed that 60% of the adolescents presented inadequate eating behaviors regarding the consumption of breakfast, daily water intake and meals eaten in front of the TV. About 40% (95%CI: 39.7-45) did not sit down to meals with their parents or guardians. The prevalence of physical inactivity was 52.4% (95%CI: 50-55). Female adolescents were more inactive (68.7%, 95%CI: 65-72) than males (36.4%, 95%CI: 33-40). Teenagers of economic classes D and E were the most inactive (60.7%, 95%CI: 46-73). Alcohol consumption was 18.7% (95%CI: 2.6-5.6) and smoking was prevalent in 3.8% (95%CI: 2-6) of the individuals. Inadequate eating behaviors and physical inactivity were the main areas responsible for an unhealthy lifestyle, followed by alcohol consumption and smoking.

Estudo retrospectivo das doenças da cavidade oral de cães em um serviço de odontologia veterinária / Main demographic and nosological characteristics of diseases of the oral cavity of dogs treated at a veterinary dentistry service

Afecções da cavidade oral como o Cálculo Dentário (CD) e a Doença Periodontal (DP) são frequentes na clínica de cães e têm grande impacto na saúde e qualidade de vida dos pacientes acometidos. No entanto, a adoção de medidas preventivas ainda é difícil, uma vez que a epidemiologia das doenças da cavidade oral ainda é pouco compreendida no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos epidemiológicos dos distúrbios da cavidade oral de 198 cães atendidos no período compreendido entre 2013 e 2019, em um serviço de odontologia veterinária, na cidade do Rio de Janeiro. As raças mais prevalentes foram cães sem raça definida, seguidos do Yorkshire, não havendo distinção significativa entre o gênero. Quanto a idade, observou-se uma predominância de animais de meia idade a idosos, com faixa etária acima dos 7 anos. Dentre as afecções mais prevalentes, o destaque se deve ao cálculo dentário e a doença periodontal seguidos de gengivite e halitose. Quanto aos hábitos dos tutores, notou-se baixa realização de escovação rotineira, e um alto percentual no fornecimento de petiscos. Avaliando-se os resultados e os relacionando aos hábitos alimentares dos pacientes, conclui-se que a alimentação com ração canina industrializada teve maior impacto e associação a CD do que a alimentação natural.

Diseases of the oral cavity, such as Dental Calculus (DC) and Periodontal Disease (PD), are frequent in the dog clinic and have a great impact on the health and quality of life of affected patients. However, the adoption of preventive measures is still difficult, since the epidemiology of diseases of the oral cavity is still poorly understood in Brazil. The aim of this study was to evaluate demographic and nosological aspects – such as feeding and brushing habits – of disorders of the oral cavity of 198 dogs treated in the period between 2013 and 2019, in a veterinary dentistry service, in the city of Rio de Janeiro. The most prevalent breeds were mixed breed dogs, followed by Yorkshire Terries, with no significant distinction between the gender. As for age, there was a predominance of animals from middle age to the elderly, with ages above seven years old. Among the most prevalent conditions, the highlight is due to dental calculus and periodontal disease followed by gingivitis and halitosis. Regarding the tutors’ habits, there was a low level of routine brushing, and a high percentage in the supply of snacks. Evaluating the results and relating them to the eating habits of the patients, the hypothesis that comercial dog food feeding may somehow contribute to dental calculus evolution, urging studies with bigger samples for a deeper investigation.

Principais características demográficas e nosológicas das doenças da cavidade oral de cães atendidos em um serviço de odontologia veterinária / Main demographic and nosological characteristics of diseases of the oral cavity of dogs treated at a veterinary dentistry service

Afecções da cavidade oral como o cálculo dentário (CD) e a doença periodontal (DP) são frequentes na clínica de cães e têm grande impacto na saúde e qualidade de vida dos pacientes acometidos. No entanto, a adoção de medidas preventivas ainda é difícil, uma vez que a frequência das doenças da cavidade oral em cães ainda é pouco compreendida no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar características demográficas e nosológicas, como os hábitos alimentares e de manejo de escovação, dos distúrbios da cavidade oral de 198 cães atendidos no período compreendido entre 2013 e 2019, em um serviço de odontologia veterinária, na cidade do Rio de Janeiro. A maioria dos cães atendidos não tinha raça definida. Entre os de raça pura, Yorkshire Terrie foi a mais prevalente, não havendo distinção significativa entre o gênero, em todos os casos. Quanto à idade, observou-se uma predominância de animais de meia idade a idosos, com faixa etária acima dos sete anos. Dentre as afecções mais prevalentes, o destaque se deve ao cálculo dentário e à doença periodontal, seguidos por gengivite e halitose. Quanto aos hábitos dos tutores, notou-se baixa adesão à realização de escovação rotineira, e um alto percentual no fornecimento de petiscos. Avaliando-se os resultados e relacionando-os aos hábitos alimentares dos pacientes, surge a hipótese de que a alimentação à base de ração comercial, de alguma forma possa contribuir para evolução do cálculo dentário, necessitando estudos com maior amostragem para elucidação.

Diseases of the oral cavity, such as Dental Calculus (DC) and Periodontal Disease (PD), are frequent in the dog clinic and have a great impact on the health and quality of life of affected patients. However, the adoption of preventive measures is still difficult, since the epidemiology of diseases of the oral cavity is still poorly understood in Brazil. The aim of this study was to evaluate demographic and nosological aspects ­ such as feeding and brushing habits ­ of disorders of the oral cavity of 198 dogs treated in the period between 2013 and 2019, in a veterinary dentistry service, in the city of Rio de Janeiro. The most prevalent breeds were mixed breed dogs, followed by Yorkshire Terries, with no significant distinction between the gender. As for age, there was a predominance of animals from middle age to the elderly, with ages above seven years old. Among the most prevalent conditions, the highlight is due to dental calculus and periodontal disease followed by gingivitis and halitosis. Regarding the tutors' habits, there was a low level of routine brushing, and a high percentage in the supply of snacks. Evaluating the results and relating them to the eating habits of the patients, the hypothesis that comercial dog food feeding may somehow contribute to dental calculus evolution, urging studies with bigger samples for a deeper investigation.

Papel de Hospital Universitário na rede de atenção reumatológica / Role of University Hospital in the rheumatological care network

RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever e analisar o papel de um Hospital Universitário na Rede de Atenção à Saúde para pacientes reumatológicos no estado de Pernambuco. Realizou-se estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram entrevistados informantes-chave da Secretaria Estadual de Saúde e do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Dados secundários foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Em 2016, foram atendidos 4.530 usuários com Doenças Reumatológicas no hospital, média de idade de 52 anos, maioria mulheres (79%), oriundos de 164 municípios pernambucanos com concentração na 1ª região de saúde. A entrada dos pacientes é regulada, havendo protocolo de acesso para avaliar perfil e indicar subespecialidade de atendimento em reumatologia. Existe protocolo único no hospital e são garantidos exames laboratoriais e alguns por imagem; há infusão de imunossupressores no serviço, quando indicada clinicamente. Como fragilidades, apontam-se alto absenteísmo e dificuldades em compartilhar cuidado com a atenção básica, apesar da alta responsável adotada. O Hospital Universitário analisado parece cumprir sua missão institucional e funcionalidade, dando resolutividade aos casos pelos quais se torna responsável e preenchendo, muitas vezes, as lacunas assistenciais da média complexidade do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT The objectives of this paper was to describe and analyze the role of a University Hospital in the Health Care Network for rheumatological patients of Pernambuco state. A transversal study with qualitative and quantitative approach was carried out. Key-informants from the Health State Secretary and Clinical Hospital of the Federal University of Pernambuco were interviewed. Secondary data were extracted from the National Registry of Health Establishments. In 2016, 4.530 patients with Rheumatologic Diseases were treated at the hospital, mean age of 52 years old, mostly women (79%), from 164 municipalities in Pernambuco with concentration in the 1st health region. Patients' admission is regulated, with an access protocol to evaluate profile and indicate subspecialty of care in rheumatology. There is a single protocol in the hospital and laboratory and some imaging tests are assured; there is infusion of immunosuppressants in the service, when clinically indicated. As weaknesses, high absenteeism and difficulties in sharing care with primary care are pointed out, despite the high responsibility adopted. The University Hospital analyzed seems to fulfill its institutional mission and functionality, giving resolution to the cases for which it becomes responsible and filling, often, the assistance gaps of the average complexity of the Unified Health System.

The Effect of Fibroblast Growth Factors in Grafted Fascia into the Vocal Fold of Rabbits

Abstract Introduction The human larynx is a very important organ for communication. Many conditions lead to scarring of the vocal folds, decreasing voice quality. Objective We aimed to determine whether fibroblast growth factors (FGFs) may influence tissue integration of grafted fascia into the vocal folds of an animal model. Methods This is an experimental animal study with 12 adult rabbits that were submitted to a grafting fragment obtained from superficial cervical fascia into the vocal fold lamina propria, bilaterally. The right vocal fold was injected with FGFs. The animals were sacrificed after 1 month or 12 months, depending on the group they were assigned to, and a histological analysis of their vocal folds was performed.We analyzed the histological changes (such as the presence of fibrosis and neovascularization) induced by the acute or chronic inflammatory reactions. Results The FGFs induced acute inflammatory changes in all animals after 1 month of the initial experiment. The presence of FGFs triggered more fibrosis than the expected due to the surgical procedure itself when compared with the control side of all animals after 12 months of the initial experiment. Conclusions Fibroblast growth factors alone do not represent a good therapeutic option in phonosurgery, since we observed higher levels of fibrosis in the vocal fold lamina propria. Further studies combining more substances may be necessary to elucidate the best option to be used in this kind of surgery. (AU)

Contribuições de um sistema tecnológico para a construção de ecomapas na atenção aos usuários hipertensos e diabéticos: estudo de caso com equipes NASF / Contributions given by a technological system for the creation of ecomaps in the care of hypertensive and diabetic users: a case study with NASF teams

O mapeamento de redes, apoios sociais e ligações da família com a comunidade possibilitam um olhar clínico ampliado, no âmbito da Atenção Básica e, consequentemente, novas abordagens terapêuticas. Ferramentas tecnológicas podem ser agregadas ao processo de trabalho de equipes multiprofissionais para a construção de ecomapas. Estes possibilitam uma melhor compreensão dos territórios em saúde, contribuindo para recomendações que sejam além das mudanças de hábitos de vida de usuários portadores de doenças crônicas. O objetivo deste estudo foi analisar as contribuições de um sistema tecnológico para a construção de Ecomapas por profissionais do NASF na atenção aos usuários hipertensos e/ou diabéticos. Trata-se de um estudo de caso experimental sobre o uso do aplicativo HCmaps pelos profissionais do NASF do Distrito Sanitário I, do município de Recife/PE. Os profissionais utilizaram o HCmaps para identificar fatores ambientais que interferem na alimentação e atividade física de usuários hipertensos e diabéticos. Posteriormente foram submetidos a entrevistas semiestruturadas, analisadas por meio da técnica de análise de discurso. Os entrevistados consideraram o uso do HCmaps como potencializador e facilitador do seu processo de trabalho no NASF, na medida em que permite o (re)conhecimento do território. Foi possível também conceber uma nova forma de construir e interpretar Ecomapas, proporcionando que se tornasse em "Ecomapas vivos".

The mapping of networks, social support and family connections with the community allows an amplified clinical examination in the scope of Primary Health Care and consequently new therapeutic approaches. Technological tools can be added to the work of multiprofessional teams for the construction of ecomaps. These enable a better understanding of health territories, contributing to recommendations that go beyond changes in life habits for patients afflicted by chronic diseases. The objective of this study was to analyze the contributions given by a technological system to the construction of Ecomaps by NASF professionals for the caring of hypertensive and/or diabetic patients. This is an experimental case study on the use of the HCmaps application by NASF professionals from the Sanitary District I, in the city of Recife/PE. The professionals used HCmaps to identify the factors that interfere in the feeding and physical activity of hypertensive and diabetic patients. Subsequently, the NASF workers were submitted to semi-structured interviews, analyzed through the discourse analysis technique. The interviewees considered the use of HCmaps as a potentiator and facilitator of their work process in NASF, insofar as it allows the knowledge and recognition of the territory. It was also possible to design a new way to construct and interpret Ecomaps, allowing it to become "Living Ecomaps".

Influence of Aerobic Training on The Mechanics of Ventricular Contraction After Acute Myocardial Infarction: A Pilot Study / Influência do Treinamento Aeróbico na Mecânica de Contração Ventricular após Infarto Agudo do Miocárdio: Estudo Piloto

Abstract The study of myocardial contractility, based on the new anatomical concepts that govern cardiac mechanics, represents a promising strategy of analysis of myocardial adaptations related to physical training in the context of post-infarction. We investigated the influence of aerobic training on physical capacity and on the evaluation parameters of left ventricular contraction mechanics in patients with myocardial infarction. Thirty-one patients (55.1 ± 8.9 years) who had myocardial infarction in the anterior wall were prospectively investigated in three groups: interval training group (ITG) (n = 10), moderate training group (MTG) n = 10) and control group (CG) (n = 10). Before and after 12 weeks of clinical follow-up, patients underwent cardiopulmonary exercise testing and cardiac magnetic resonance imaging. The trained groups performed supervised aerobic training on treadmill, in two different intensities. A statistically significant increase in peak oxygen uptake (VO2) was observed in the ITG (19.2 ± 5.1 at 21.9 ± 5.6 ml/kg/min, p < 0.01) and in the MTG 18.8 ± 3.7 to 21.6 ± 4.5 ml/kg/min, p < 0.01). The GC did not present a statistically significant change in peak VO2. A statistically significant increase in radial strain (STRAD) was observed in the CG: basal STRAD (57.4 ± 16.6 to 84.1 ± 30.9%, p < 0.05), medial STRAD (57.8 ± 27, 9 to 74.3 ± 36.1%, p < 0.05) and apical STRAD (38.2 ± 26.0 to 52.4 ± 29.8%, p < 0.01). The trained groups did not present a statistically significant change of the radial strain. The present study points to a potential clinical application of the parameters of ventricular contraction mechanics analysis, especially radial strain, to discriminate post-infarction myocardial adaptations between patients submitted or not to aerobic training programs.

Resumo O estudo da contratilidade miocárdica, baseado nos novos conceitos anatômicos que regem a mecânica cardíaca, representa uma estratégia promissora de análise das adaptações do miocárdio relacionadas ao treinamento físico no contexto do pós-infarto. Nós investigamos a influência do treinamento aeróbico na capacidade física e nos parâmetros de avaliação da mecânica de contração do ventrículo esquerdo em pacientes com infarto do miocárdio. Foram prospectivamente investigados 30 pacientes, 55,1 ± 8,9 anos, acometidos por infarto do miocárdio de parede anterior, aleatorizados em três grupos: grupo treinamento intervalado (GTI) (n = 10), grupo treinamento moderado (GTM) (n=10) e grupo controle (GC) (n = 10). Antes e após as 12 semanas de seguimento clínico, os pacientes realizaram teste cardiopulmonar de exercício e ressonância magnética cardíaca. Os grupos treinados realizaram treinamento aeróbico supervisionado, em esteira ergométrica, aplicando-se duas intensidades distintas. Observou-se aumento estatisticamente significante do consumo de oxigênio (VO2) pico no GTI (19,2 ± 5,1 para 21,9 ± 5,6 ml/kg/min, p < 0,01) e no GTM (18,8 ± 3,7 para 21,6 ± 4,5 ml/kg/min, p < 0,01). O GC não apresentou mudança estatisticamente significante no VO2 pico. Houve aumento estatisticamente significante do strain radial (STRAD) somente no GC: STRAD basal (57,4 ± 16,6 para 84,1 ± 30,9%, p < 0,05), STRAD medial (57,8 ± 27,9 para 74,3 ± 36,1%, p < 0,05) e STRAD apical (38,2 ± 26,0 para 52,4 ± 29,8%, p < 0,01). Os grupos treinados não apresentaram mudança estatisticamente significante do strain radial. Os achados do presente estudo apontam para uma potencial aplicação clínica dos parâmetros de análise da mecânica de contração ventricular, notadamente do strain radial, em discriminar adaptações do miocárdio pós-infarto entre pacientes submetidos ou não a programas de treinamento aeróbico.

Planejamento e administração da segurança ambiental e do cuidado nos serviços de saúde / Planificación y administración de la seguridad ambiental y del cuidado en los servicios de salud / Planning and administration of environmental security and care in health services

Objective: to identify if managers’ information of work space could support the management actions for the safety of both patient and employee. Method: Descriptive study for the application of administrative tool 6W3H in a radiology department of a university hospital. Was applied a questionnaire directed at to heads of this sector. Result: The answers obtained in the questionnaires allow to infer that there are implications of the manager’s knowledge on intervention in the production processes in health services, reflecting the safety of both patient and employee. Conclusion: The analysis work process was not fully identified. There are gaps in knowledge to support management actions related to the safety of both patient and employee. In this context, we suggest an applied integration methods concerning the scientific committees on tool health services, it will be a collaborative element to improve the promotion of safety of both patient and employee.

Objetivo: identificar se as informações que os gerentes detêm sobre seu espaço de trabalho podem subsidiar as ações gerenciais relacionadas à segurança do paciente e do trabalhador. Método: Estudo descritivo baseada na aplicação da ferramenta administrativa 6W3H em um setor de radiodiagnóstico de um hospital universitário. Aplicou-se um questionário dirigido aos chefes desse setor. Resultado: As respostas encontradas nos permitiram inferir que há implicações no modo da implementação do conhecimento do gerente sobre o uso desta intervenção nos processos produtivos em serviços de saúde repercutindo na segurança do paciente e do trabalhador. Conclusão: O processo de trabalho descrito não foi identificado integralmente. Existem lacunas de conhecimento para subsidiar ações gerenciais relacionadas à segurança do paciente e do trabalhador. Sugerimos a integração aplicada de métodos das comissões científicas em serviços de saúde a ferramenta, pois será um elemento colaborador ao aprimoramento da promoção da segurança do paciente e do trabalhador.

Objetivo: identificar si las informaciones que los gerentes poseen sobre su espacio de trabajo pueden subsidiar las acciones gerenciales relacionadas a la seguridad del paciente y del trabajador. Método: Estudio descriptivo basado en la aplicación de la herramienta administrativa 6W3H en un sector de radiodiagnóstico de un hospital universitario. Se aplicó un cuestionario dirigido a los jefes de ese sector. Resultado: Las respuestas encontradas nos permitieron inferir que hay implicaciones en el modo de la implementación del conocimiento del gerente sobre el uso de esta intervención en los procesos productivos en servicios de salud repercutiendo en la seguridad del paciente y del trabajador. Conclusión: El proceso de trabajo descrito no se ha identificado íntegramente. Existen lagunas de conocimiento para subsidiar acciones gerenciales relacionadas a la seguridad del paciente y del trabajador. Se sugiere la integración aplicada de métodos de las comisiones científicas en servicios de salud a la herramienta, pues será un elemento colaborador al perfeccionamiento de la promoción de la seguridad del paciente y del trabajador.

Segurança do paciente e do trabalhador em imagenologia: uma revisão integrativa / El paciente ser la inocuidad y del trabajador en imagenologia: una integrativa revisión / Patient and worker safety in imaging: an integrative review

Objetivo: levantar as publicações científicas acerca dos enfoques dados à Política Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e à Política Nacional de Saúde e Segurança Trabalhador (PNSST), a fim de integrar estas observações ao cuidado em saúde. Método: estudo qualiquantitativo em revisão sistemática integrada. Os dados foram obtidos e registrados por meio de gráficos e quadros, além da base teórica do cuidado de Florence. Resultado: O estudo constatou que cerca de 12,8% dos artigos são voltados para essa temática. Dentro dessa temática, o setor que mais se destaca é a hemodiálise. A teoria ambientalista de Florence, junto à temática proposta, influencia tanto a segurança do trabalhador quanto a segurança do paciente. Conclusão: Os artigos de segurança do trabalhador, segurança do paciente e imagenologia estão intrinsecamente associados. E, dessa maneira, podem ter mais artigos posteriormente incluindo essa temática entrelaçada.

Objective: to raise the scientific publications about the approaches given to the National Policies of Patient Safety (PNSP) and Occupational Health and Safety (PNSST) in order to integrate these observations into health care. Method: A qualitative-quantitative study in an integrated systematic review and the data were obtained and recorded through graphs, tables and tables in addition to the theoretical basis of care of Florence. Result: The study found that about 12.8% of articles are focused on this theme. Within this theme, the sector that stands out most is hemodialysis. Florence’s environmental theory, along with the proposed theme, influences both worker safety and patient safety. Conclusion: Articles of worker safety, patient safety and imaging are intrinsically associated. And, in this way, they can have more articles later including this interlaced theme.

Objetivo: levantar las publicaciones científicas con respecto a los datos de enfoques el ciudadano de política del paciente es la inocuidad de (PNSP) y de la salud y - penoso la inocuidad de trabajo (PNSST) in order integrar estas observaciones al cuidado en la salud. Método: estudio - de quali cuantitativo en la revisión sistemática integrada y los datos fueron obtenidos y registrados a través de gráficos, tablas y fotografías además de la base teórica del cuidado de Florencia. Resultado: el estudio verificó que aproximadamente 12,8 % de lós artículos estuvieran desaparecidos back to ese tema. Dentro de ese theme, la sección eso más selecciona ser el hemodiálise. El ambientalista de teoría de Florencia con la propuesta de theme influye en so much en la seguridad del trabajador como en el patient’s safety. Conclusión: los artículos de la inocuidad del trabajador, la patient’s safety e imagenologia son intrinsecamente associado.

How often should sitting and rising from a chair be evaluated in patients with Duchenne muscular dystrophy? / Com que frequência deve ser avaliada a atividade de sentar e levantar da cadeira em pacientes com distrofia muscular de Duchenne?

ABSTRACT Objective To determine how often sitting/rising from a chair should be assessed in Duchenne muscular dystrophy (DMD) patients to avoid redundant/missing data. Methods Sitting/rising from a chair was evaluated in 26 DMD children (5-12 yrs), in three-month intervals, over twelve months, with the Functional Evaluation Scale (domain sitting/rising from a chair). Scores were compared by effect sizes (ES) and standardized response means (SRM) (responsiveness analysis). Results Sit-to-stand showed low-to-moderate responsiveness in three-month intervals (ES:0.23-0.32; SRM:0.36-0.68), moderate-to-high responsiveness in six-month intervals (ES:0.52-0.65; SRM:0.76-1.28), high responsiveness at nine-month (ES:0.84-0.91; SRM:1.26-1.64) and twelve-month intervals (ES:1.27; SRM:1.48). Stand-to-sit showed low responsiveness in three-month intervals (ES:0.26-0.49; SRM:0.37-0.42), moderate responsiveness in six-month intervals (ES:0.50-0.78; SRM:0.56-0.71), high responsiveness in nine-month (ES:0.94-1.00; SRM:0.84-1.02) and twelve-month intervals (ES:1.13; SRM:1.52). Conclusion Six months or longer intervals for reassessment are indicated to evaluate sitting/standing from a chair in DMD patients.

RESUMO Objetivo Determinar a frequência de avaliação do sentar e levantar da cadeira em pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD), para evitar informações faltantes ou redundantes. Métodos Sentar/ Levantar foram avaliados em 26 crianças com DMD (5-12 anos), em intervalos de três meses, durante doze meses, com a Escala de Avaliação Funcional (domínio sentar/ levantar da cadeira). Os tamanhos do efeito (TE) e as médias de resposta padronizada (MRP) foram usados na análise de responsividade. Resultados Levantar da cadeira teve responsividade baixa a moderada em três meses (TE: 0,23-0,32; MRP: 0,36-0,68), moderada a alta em seis meses (TE: 0,52-0,65; MRP: 0,76-1,28), alta em nove e (TE: 0,84-0,91; MRP: 1,26-1,64) doze meses (TE: 1,27; MRP: 1,48). Sentar na cadeira teve responsividade baixa em três meses (TE: 0,26-0,49; MRP: 0,37-0,42), moderada em seis meses (TE: 0,50-0,78; MRP: 0,56-0,71), alta em nove (TE: 0,94-1,00; MRP: 0,84-1,02) e doze meses (TE: 1,13; MRP: 1,52). Conclusão Os pacientes com DMD devem ser reavaliados com intervalos mínimos de seis meses entre avaliações de sentar/ levantar da cadeira.

Health and nutrition in public and private schools in the city of Recife / Saúde e nutrição em escolas públicas e privadas de Recife

Abstract Objectives: to analyze the implementation of initiatives and environments promoting healthy feeding as well as the practice of physical activity in public and private schools in Recife. Methods: the schools selected in the City of Recife (n=39) are part of the sample in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). The degree of implementation was estimated by means of interviews with the school manager emphasizing the following components: community participation, presence of healthy environments, partnership with the health segment, monitoring of nutritional status and nutrition policies. The variables selected were assigned points whose sum rated them as satisfactory implementation, poor implementation and critical implementation. Results: the promotion of healthy eating as well as the practice of physical activity was satisfactorily implemented in 13.8% of public schools. However, no private schools obtained such rating. Public schools, when compared to private schools, showed themselves to be more structured, concerning the policies and environments promoting healthy eating and school community participation, however, they showed greater fragility regarding the promotion of physical activity practice and nutritional status monitoring. A few schools had satisfactory implementation in the partnership with the health segment. Conclusions: public and private schools have presented barriers which compromise the full implementation of initiatives and environments promoting healthy eating and physical activity practice.

Resumo Objetivos: avaliar a implementação de iniciativas e ambientes promotores da alimen-tação saudável e da prática de atividade física em escolas públicas e privadas de Recife. Métodos: as escolas selecionadas em Recife (n=39) fazem parte da amostra do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). O grau de implementação foi estimado por meio de entrevistas com o gestor escolar enfatizando os seguintes componentes: participação da comunidade, ambientes saudáveis, parceria com o setor de saúde, monitoramento do estado nutricional e políticas de nutrição. Às variáveis selecionadas foram atribuídos pontos cujo somatório as classificou como implementação satisfatória, implementação insatisfatória e implementação crítica. Resultados: a promoção da alimentação saudável e da prática de atividade física foi implementada de forma satisfatória em 13,8% das escolas públicas. No entanto, nenhuma das escolas privadas obteve tal classificação. As escolas públicas, quando comparadas às escolas privadas, apresentaram - se mais estruturadas quanto às políticas e ambientes promotores da alimentação saudável e à participação da comunidade escolar, mas apresentaram maior fragilidade em relação à promoção da prática de atividade física e monitoramento do estado nutricional. Poucas escolas apresentaram implementação satisfatória na parceria com setor saúde. Conclusões: escolas públicas e privadas apresentaram barreiras que comprometem a implementação plena de iniciativas e ambientes promotores da alimentação saudável e da prática de atividade física.

Comparison between Radionuclide Ventriculography and Echocardiography for Quantification of Left Ventricular Systolic Function in Rats Exposed to Doxorubicin / Comparação entre a Ventriculografia Radioisotópica e a Ecocardiografia na Quantificação da Função Sistólica Ventricular Esquerda em Ratos Expostos à Doxorrubicina

Abstract Background: Radionuclide ventriculography (RV) is a validated method to evaluate the left ventricular systolic function (LVSF) in small rodents. However, no prior study has compared the results of RV with those obtained by other imaging methods in this context. Objectives: To compare the results of LVSF obtained by RV and echocardiography (ECHO) in an experimental model of cardiotoxicity due to doxorubicin (DXR) in rats. Methods: Adult male Wistar rats serving as controls (n = 7) or receiving DXR (n = 22) in accumulated doses of 8, 12, and 16 mg/kg were evaluated with ECHO performed with a Sonos 5500 Philips equipment (12-MHz transducer) and RV obtained with an Orbiter-Siemens gamma camera using a pinhole collimator with a 4-mm aperture. Histopathological quantification of myocardial fibrosis was performed after euthanasia. Results: The control animals showed comparable results in the LVSF analysis obtained with ECHO and RV (83.5 ± 5% and 82.8 ± 2.8%, respectively, p > 0.05). The animals that received DXR presented lower LVSF values when compared with controls (p < 0.05); however, the LVSF values obtained by RV (60.6 ± 12.5%) were lower than those obtained by ECHO (71.8 ± 10.1%, p = 0.0004) in this group. An analysis of the correlation between the LVSF and myocardial fibrosis showed a moderate correlation when the LVSF was assessed by ECHO (r = -0.69, p = 0.0002) and a stronger correlation when it was assessed by RV (r = -0.79, p < 0.0001). On multiple regression analysis, only RV correlated independently with myocardial fibrosis. Conclusion: RV is an alternative method to assess the left ventricular function in small rodents in vivo. When compared with ECHO, RV showed a better correlation with the degree of myocardial injury in a model of DXR-induced cardiotoxicity.

Resumo Fundamento: A ventriculografia radioisotópica (VRI) é um método validado para avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo (FSVE) em pequenos roedores. Contudo, nenhum estudo prévio comparou os resultados obtidos com VRI com os obtidos por outros métodos de imagem neste contexto. Objetivos: Comparar os resultados de FSVE obtidos por VRI e por ecocardiografia (ECO) em modelo experimental de cardiotoxicidade por doxorrubicina (DXR) em ratos. Métodos: Ratos Wistar machos adultos controles (n = 7) e tratados com DXR (n = 22) em doses acumuladas de 8, 12 e 16 mg/kg, foram avaliados com ECO com equipamento Sonos 5500 Philips (transdutor de 12 MHz) e VRI adquirida em gama-câmara Orbiter-Siemens com colimador pinhole de 4 mm de abertura. Após eutanásia, foi realizada a quantificação histopatológica da fibrose miocárdica. Resultados: Os animais controles apresentaram valores comparáveis na análise da FSVE à ECO e à VRI (83,5 ± 5% e 82,8 ± 2,8%, respectivamente, p > 0,05). Os animais que receberam DXR apresentaram valores menores de FSVE quando comparados aos dos controles (p < 0,05); entretanto, observou-se neste grupo menores valores de FSVE obtidos por VRI (60,6 ± 12,5%) quando comparados aos obtidos pela ECO (71,8 ± 10,1%, p = 0,0004). A análise da correlação entre a FSVE e a fibrose miocárdica mostrou uma correlação moderada quando a FSVE foi estimada com a ECO (r = -0,69, p = 0,0002) e mais forte quando a FSVE foi obtida por VRI (r = -0,79, p < 0,0001). Apenas a VRI apresentou correlação de forma independente com a fibrose miocárdica à análise de regressão múltipla. Conclusão: A VRI é um método alternativo para avaliação da função ventricular esquerda in vivo em pequenos roedores, exibindo comparativamente à ECO melhor correlação com o grau de lesão miocárdica no modelo de cardiotoxicidade por DXR.

Factors associated with glycemic control in people with diabetes at the Family Health Strategy in Pernambuco / Factores asociados con el control glucémico en personas con diabetes en la Estrategia Salud de la Familia en Pernambuco / Fatores associados ao controle glicêmico em pessoas com diabetes na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco

Abstract OBJECTIVE Identifying factors associated with glycemic control in people with type 2 Diabetes Mellitus (DM) registered in the Family Health Strategy (FHS) in Pernambuco, Brazil. METHOD Associations between glycemic control (glycosylated hemoglobin A lower or equal to 7%) presented by people with DM and variables related to sociodemographic conditions, lifestyle, characteristics of diabetes, treatment and follow-up of patients by health services were investigated by multiple regression. RESULTS More than 65% of the participants presented inadequate glycemic control, especially those with lower age, longer illness duration, more annual contacts with FHS and complex therapeutic regimen. People with DM without referrals to specialists presented greater glycemic control. Associations with education level and obesity did not remain significant in the multivariate model. CONCLUSION The evolution of diabetes hinders adequate control, however, attention to younger people with DM and referrals to specialists are factors that can improve glycemic control.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con el control glucémico en personas con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 registradas en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en Pernambuco, Brasil. MÉTODO Fueron investigadas, por regresión múltiple, las asociaciones entre el control glucémico (hemoglobina A glicosilada menor o mayor o igual al 7%) presentado por las personas con DM y variables relacionadas con condiciones sociodemográficas, hábitos de vida, características de la diabetes, de su tratamiento y seguimiento de los pacientes por los servicios sanitarios. RESULTADOS Más del 65% de los participantes presentaron control glucémico inadecuado, especialmente aquellos de menos edad, duración de la enfermedad más larga, más contactos anuales con la ESF y régimen terapéutico complejo. Personas con DM sin derivaciones a especialistas presentaron un mayor descontrol glucémico. Asociaciones con escolaridad y obesidad no permanecieron significativas en el modelo multivariado. CONCLUSIÓN La evolución de la diabetes dificulta el control adecuado. Sin embargo, la atención a las personas con DM más jóvenes y las derivaciones a especialistas son factores susceptibles de mejora del control glucémico.

Resumo OBJETIVO Identificar fatores associados ao controle glicêmico em pessoas com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 cadastradas na Estratégia Saúde da Família (ESF) em Pernambuco, Brasil. MÉTODO Foram investigadas, por regressão múltipla, as associações entre o controle glicêmico (hemoglobina A glicosilada menor ou maior ou igual a 7%) apresentado pelas pessoas com DM e variáveis relacionadas com condições sociodemográficas, hábitos de vida, características do diabetes, de seu tratamento e acompanhamento dos pacientes pelos serviços de saúde. RESULTADOS Mais de 65% dos participantes apresentaram controle glicêmico inadequado, principalmente aqueles com idade menor, duração da doença mais longa, mais contatos anuais com a ESF e regime terapêutico complexo. Pessoas com DM sem encaminhamentos para especialistas apresentaram um maior descontrole glicêmico. Associações com escolaridade e obesidade não permaneceram significativas no modelo multivariado. CONCLUSÃO A evolução do diabetes dificulta o controle adequado, todavia, a atenção às pessoas com DM mais jovens e os encaminhamentos para especialistas são fatores suscetíveis de melhora do controle glicêmico.

Complications after Surgical Procedures in Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices: Results of a Prospective Registry / Complicações após Procedimentos Cirúrgicos em Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis: Resultados de um Registro Prospectivo

Abstract Background: Complications after surgical procedures in patients with cardiac implantable electronic devices (CIED) are an emerging problem due to an increasing number of such procedures and aging of the population, which consequently increases the frequency of comorbidities. Objective: To identify the rates of postoperative complications, mortality, and hospital readmissions, and evaluate the risk factors for the occurrence of these events. Methods: Prospective and unicentric study that included all individuals undergoing CIED surgical procedures from February to August 2011. The patients were distributed by type of procedure into the following groups: initial implantations (cohort 1), generator exchange (cohort 2), and lead-related procedures (cohort 3). The outcomes were evaluated by an independent committee. Univariate and multivariate analyses assessed the risk factors, and the Kaplan-Meier method was used for survival analysis. Results: A total of 713 patients were included in the study and distributed as follows: 333 in cohort 1, 304 in cohort 2, and 76 in cohort 3. Postoperative complications were detected in 7.5%, 1.6%, and 11.8% of the patients in cohorts 1, 2, and 3, respectively (p = 0.014). During a 6-month follow-up, there were 58 (8.1%) deaths and 75 (10.5%) hospital readmissions. Predictors of hospital readmission included the use of implantable cardioverter-defibrillators (odds ratio [OR] = 4.2), functional class III­-IV (OR = 1.8), and warfarin administration (OR = 1.9). Predictors of mortality included age over 80 years (OR = 2.4), ventricular dysfunction (OR = 2.2), functional class III-IV (OR = 3.3), and warfarin administration (OR = 2.3). Conclusions: Postoperative complications, hospital readmissions, and deaths occurred frequently and were strongly related to the type of procedure performed, type of CIED, and severity of the patient's underlying heart disease.

Resumo Fundamento: Complicações após procedimentos cirúrgicos em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) são um problema emergente devido ao aumento crescente na taxa destes procedimentos e ao envelhecimento da população, com consequente aumento de comorbidades. Objetivos: Identificar as taxas de complicações pós-operatórias, mortalidade e readmissão hospitalar, e pesquisar fatores de risco para a ocorrência desses eventos. Métodos: Registro prospectivo e unicêntrico que incluiu todos os indivíduos submetidos a procedimentos cirúrgicos em DCEI no período de fevereiro a agosto de 2011. Os pacientes foram distribuídos por tipos de procedimento nos seguintes grupos: implantes iniciais (coorte 1), troca de gerador (coorte 2) e procedimentos em cabos-eletrodos (coorte 3). Os desfechos foram avaliados por um comitê independente. Empregou-se a análise univariada e multivariada para a pesquisa de fatores de risco e o método de Kaplan-Meier para análise de sobrevida. Resultados: Foram incluídos 713 pacientes, sendo 333, 304 e 76 distribuídos nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente. Complicações pós-operatórias foram detectadas em 7,5%, 1,6% e 11,8% dos pacientes nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente (p = 0,014). Durante os 6 meses de seguimento, houve 58 (8,1%) óbitos e 75 (10,5%) readmissões hospitalares. Preditores de readmissão hospitalar incluíram o uso de cardioversor-desfibrilador implantável ( odds ratio [OR] = 4,2), classe funcional III-IV (OR = 1,8) e uso de warfarina (OR = 1,9). Preditores de mortalidade incluíram idade acima de 80 anos (OR = 2,4), disfunção ventricular (OR = 2,2), classe funcional III-IV (OR = 3,3) e uso de warfarina (OR = 2,3). Conclusões: Complicações pós-operatórias, readmissões hospitalares e óbitos foram frequentes. Esses eventos estiveram fortemente relacionados ao tipo de procedimento realizado, tipo de DCEI e gravidade da doença cardíaca do paciente.